南京医科大学附属南京妇幼保健院?冯善武Р硬膜外分娩镇痛引起产间发热新进展Р基本概念?流行病学?发生机制?预防治疗?前景展望Р分娩镇痛分为药物镇痛和非药物镇痛Р椎管内镇痛是目前分娩镇痛的“金标准”Р硬膜外分娩镇痛可能导致产妇产间发热Р产间发热Р产间发热Р产间发热Р剖宫产率↑?器械助产率↑Р新生儿脑病↑脓毒症↑Р胎儿窘迫↑Р新生儿Р胎儿Р产妇Р危险因素Р危险因素? 绒毛膜羊膜炎(胎膜早破、产程延长、? 阴道感染)? 其它各种感染?独立危险因素? 绒毛膜羊膜炎? 硬膜外镇痛? 产程延长Р炎症Р炎症:非感染性炎症(产妇血清和脐带血IL-6水平升高)Р特点:仅表现为硬膜外镇痛后发热,多为低热,无感染征象,胎盘病检未提示绒毛膜羊膜炎,而且产后随着硬膜外镇痛的终止,分娩的结束,产妇体温迅速恢复正常,可能是免疫系统激活的结果РRiley LE, et al. Association of epidural-related fever and noninfectious inflammation in term labor. Obstet Gynecol, 2011, 588-595.Р体温调节Р体温调节功能的改变:Р产热增加:20%接受硬膜外分娩镇痛的产? 妇发生寒战Р散热减少:下肢神经阻滞区域出汗减少? 未被阻滞的躯体代偿性血管收缩? 过度通气减轻使呼吸道散热减少
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