性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,病理反射未引出。10g尼龙单丝试验、双足音叉试验、温度觉、痛觉正常,足背动脉搏动正常,腱反射正常。舌质:淡红色舌苔:薄苔脉象:细脉。Р既往史Р既往史:平素身体健康状况一般,否认冠心病,否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史,否认输血、外伤史,否认磺胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食物、头孢菌素、药物、已知食物过敏史,预防接种史不详。否认有中毒史。?个人史:出生地:原籍,成长经历地:本地,文化程度:初中。否认疫区居留史,否认疫水疫源接触史。否认不洁性交及冶游史,家庭和睦。否认吸烟。否认饮酒。否认毒物、粉尘、放射性物质接触史。?婚育史:已婚,24岁结婚,配偶体健,育1子1女,子女体健。?家族史:父亲、母亲已逝,父亲有糖尿病病史,非近亲婚配,非独生子女,有姐妹兄弟2人。家族中无传染病及类似病史。Р入院诊断Р中医诊断:消渴病-气阴两虚证?西医诊断:1、2型糖尿病低血糖反应糖尿病性肾病(CKD3期)? 2、高血压2级(很高危)? 3、甲状腺癌术后Р辨证分型Р四诊可见,患者,中年男性,反复多饮多食多尿,泡沫尿,舌质:淡白色舌苔:薄苔脉象:细脉。四诊合参,中医诊断:消渴病,证属:气阴两虚证。患者燥热日久,耗伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮;肾阴亏虚,化气无力,故见神疲乏力气短。舌淡红,苔薄,脉细是气阴不足之象。Р治疗Р治法:滋阴补肾,润燥止渴?方药:予以益气养阴,方用六味糖克汤加减。Р病情动态Р5.19 感乏力,口干多饮,视物模糊,尿量增多,肢体麻木,小腿浮肿,尿中有泡沫,大便干结?5.20早餐后血糖22.1mmol/l,拜糖平1片口服复测20.7mmol/l?5.21血钾3.13mmol/l,予口服补钾治疗。?5.25粪便隐血3+,患者拒绝胃肠镜检查,血糖控制可?5.26患者无明显不适,血糖控制可,予出院。
全文预览
