护理查房? --跟腱断裂Р主要内容Р跟腱损伤的相关知识Р跟腱损伤的护理要点Р个案分析Р跟腱断裂是一种常见的运动损伤,如处理不当会发生跟腱的延长愈合,严重者不能提脚后跟,甚至跛行Р解剖结构?人体最长、最强壮的肌腱?起于小腿三头肌?止于跟骨结节后方中点?长约15cm(成人)Р主要功能:跖屈踝关节Р01Р常在运动时发生,如不恰当的起跳,落地姿势不当,小腿三头肌突然剧烈收缩,使跟腱被撕裂损伤Р直接暴力Р间接暴力(最常见)Р重物打击跟腱,常同时有皮肤损伤Р02Р发病机制Р临床表现Р跟部疼痛Р局部肿胀、瘀斑Р功能障碍(行走无力,不能提跟)Р跟腱连续性中断Р非手术治疗Р 适用于极少见的闭合性部分跟腱断裂Р手术治疗Р 直接缝合或修补断裂跟腱Р治疗Р专科护理(术后)Р1.患者取舒适卧位,患肢抬高,小腿前侧石膏将患肢固定踝关节跖屈30°位。Р2.观察患肢足背动脉搏动、感觉、颜色、以及肿胀程度,重视患者的主诉,如有不适立即报告医生并处理。Р3.观察伤口渗血渗液情况,保持敷料清洁、干燥。Р4.定期检查石膏,防止过紧或松动。Р5.疼痛的护理Р6.观察并发症,如出血、伤口感染、皮肤坏死、跟腱再断裂、踝关节僵硬等,对症及时给予相关措施。Р康复指导Р术后第1天,开始患肢跖趾关节和趾间关节的活动,同时经行股四头肌的舒缩锻炼?术后3天,可在床上进行石膏固定下的直腿抬高练习?术后第4周,踝部功能的滚筒练习?术后第6周,去除石膏托,踝关节的屈伸锻炼?术后8-10周,逐步脱离拐杖,避免深蹲和跳跃练习?术后13周,正常行走,但不能做大跳运动?术后24周,恢复正常生活和运动Р个案分析
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