跟腱断裂的治疗Р跟腱长约15cm,是人体最粗大的肌腱。?由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外侧头)?肌腱向远端在足跟上方约15cm处融合形成。Р跟腱的解剖Р阿喀琉斯之踵Р腱周的血运Р血管造影直观显示:中央区血管分支最少Р内踝Р胫后动脉Р内侧区营养支Р侧面观Р后面观Р内Р外Р1、跟骨结节上方2~6cm最窄(无血管区)。Р2、年龄因素。Р3、可能有既往慢性损伤史。Р跟腱断裂的发病机制Р1、体征:跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。?2、查体:连续性中断及凹陷,跖屈力量明显减弱,提踵?试验阳性,Thompson征(腓肠肌挤压试验)阳性。?3、MRI -金标准Р跟腱断裂的诊断Р注意:? 由于跖肌的存在及胫后、趾长屈、拇长屈、腓骨长短肌的协同作用,跟腱断裂后:足跖屈活动不完全消失。Р10天内为急性损伤?韧性好,无水肿或水肿程度很轻。Р10~20天为亚急性损伤?跟腱纤维组织变脆。Р20天后为陈旧性损伤?肿胀消退,瘢痕老化,跟腱短缩。Р跟腱损伤的分期Р正中线旁内侧切口或? S形切口较为理想。Р手术切口的选择РKrackow锁边缝合法Р急性损伤—端端缝合方法РBunnell 缝合法РKessler 缝合法Р实际操作情况Р正中线旁内侧切口Р陈旧损伤手术方式РAbraham倒V-Y 腱成形术РBosworth法
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