病情危重有关?8.知识缺乏: 与患者对疾病的相关信息来源受限有关Р护理计划Р一、气体交换受损与肺换气功能障碍有关(2016-5-04)?护理目标:患者呼吸频率和节律正常,缺氧状态改善。?护理措施:1.密切观察病情,监测患者生命体征,末梢血氧饱和度。观察病人呼吸的呼吸频率和节律。? 2.合理用氧3L/min鼻导管吸氧,向患者及家属讲吸氧的必要性,指导其勿随意调节流量或停止吸氧。夜间使用便携式人工呼吸机辅助呼吸改善通气。? 3.遵医嘱使用止喘药物,观察疗效和副作用。? 4.端坐位与半卧位交替休息,减轻病人的呼吸困难症状。? 5.安慰病人情绪,以免病人紧张加重呼吸困难症状。? 护理评价:病人在吸氧情况下末梢血氧饱和度在95-99%左右,呼吸21次/分(2016-5-7)Р二、清理呼吸道无效与咳痰无力有关(2016-5-04)Р护理目标:患者可以自行将痰液咳出?护理措施:1.定期开窗通风,保持病室空气新鲜,保持适当的病室湿度。? 2.鼓励病人多饮水,每日至少1000ML。? 3.向患者及家属讲解将痰液自行咳出的意义,及正确的拍背方法,予以扣背并指导家属平时多拍背。? 4. 遵医嘱予以化痰药物雾化吸入。? 5.教会病人正确的咳痰方法,每次雾化前协助病人翻身拍背,雾化后鼓励病人尽量把痰液咳出。? 6.注意观察痰液的量,色,性状。?护理评价:患者能自行咳出痰液(2016-5-6)Р三、电解质紊乱与消耗多及应用激素治疗有关有关(2016-5-04)Р护理目标:患者电解质检查单显示电解质正常Р护理措施:1.鼓励病人按时进餐,胃口不好时可少食多餐,适量进食含钠含钾丰富的食物,如榨菜、蘑菇。? 2.定期监测患者的电解质情况。? 3.遵医嘱静脉补充钠和氯;口服补钾时,指导患者可将氯化钾倒于汤中或对水服用。? 4.观察患者补液后的反应和副反应。Р护理评价:患者复查电解质回报示正常(2016-5-6)
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