病因Р三.内分泌因素?黄体功能不全---孕期黄体支持治疗,黄体酮、绒促?高泌乳素血症(HPRL)----溴隐亭?甲状腺疾病:甲减、甲亢? 甲亢-----丙硫氧嘧啶 PTU? 妊娠期TSH指标:早孕0.1-2.5,中孕0.2-3.0,晚孕0.3-3.0? 甲减:左甲状腺素片-优甲乐? 亚临床甲减(仅有TSH升高,T4正常):TPO-Ab?糖尿病? 多囊卵巢综合症(PCOS)Р复发性流产的病因Р四.染色体异常?夫妇染色体异常:有2-5%的RSA夫妇中至少有一方存在染色体结构异常,包括染色体异位、嵌合体、缺失或倒位等。以染色体平衡异位和罗氏异位最常见。受孕前进行遗传学诊断,建议接受供卵或供精通过辅助生殖技术解决生育问题。?胚胎染色体异常:是RSA最常见的原因。偶发性早期流产约有半数以上存在染色体异常,但随着流产次数的增加,胚胎染色体异常的可能性随之减低。Р复发性流产的病因Р五.免疫相关因素:占RSA的50-60%?自身免疫型RSA:?(1)组织非特异性自身抗体产生:抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等?(2)组织特异性自身抗体产生:抗精子抗体、抗甲状腺抗体等?同种免疫型RSA(原因不明的复发性流产):? (1)固有免疫紊乱:NK细胞数量及活性升高? (2)获得性免疫紊乱:封闭抗体缺乏,淋巴细胞异常Р复发性流产的病因----五.免疫相关因素:Р抗磷脂综合症(APS):是一种非炎症性自身免疫性疾病,以体内产生大量的抗磷脂抗体为主要特征,包括抗心磷脂抗体ACA、狼疮抗凝物LA、抗β2-糖蛋白抗体。? 临床表现:主要是静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等。使患者处于“血栓前状态”。? ? 诊断标准:? 1.临床标准(1)血栓栓塞(2)不良妊娠? 2.实验室标准: 间隔≥12周,连续2次测定ACA或LA或抗β2-糖蛋白抗体(+)。? 诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。
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