染色体核型分析等并计算其体质指数( BMI ) (二)解剖结构因素?建议对所有早期 RSA 患者及有 1次或 1次以上晚期自然流产史者进行盆腔超声检查, ?对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。(三)患者的血栓前状态?常用于检测血栓前状态的指标包括凝血相关检查[凝血酶时间( TT )、活化部分凝血活酶时间( APTT )、凝血酶原时间( PT )、纤维蛋白原及 D- 二聚体]?相关自身抗体[抗心磷脂抗体( ACA )、抗β2糖蛋白 1(β 2GP1 )抗体及狼疮抗凝物( LA )]及同型半胱氨酸( Hcy ) ?有条件的医疗机构还可以进行蛋白 C、蛋白 S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ( AT- Ⅲ)等血栓前状态标志物的检测。(四)遗传因素? 1. 夫妇染色体异常: 有 2% ~ 5% 的 RSA 夫妇中至少一方存在染色体结构异常? 2. 胚胎染色体异常: 胚胎染色体异常是 RSA 最常见的原因,约占半数以上。流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。?建议对有 RSA 史的夫妇进行外周血的染色体核型分析,如条件允许,建议对其流产物行染色体核型分析(五)内分泌因素?常用的检查项目有生殖激素水平,包括月经第 3天检测催乳素( PRL )、 FSH 、 LH 、雌激素、雄激素,排卵后第 7~ 12 天检测孕激素水平。?还应检测甲状腺功能及空腹血糖,必要时行糖耐量试验。(六)感染因素?任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产,然而生殖道各种病原体感染以及 TORCH 感染与 RSA 的发生虽有一定相关性,但不一定存在因果关系。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,但与早期流产的关系仍不明确?不推荐对 RSA 患者常规进行 TORCH 筛查, 对于既往有晚期 RSA 病史的孕妇,则建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。
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