手术体位对机体的影响Р手术室李玉荃Р概述Р体位变化对机体的影响Р标准手术体位Р常见手术体位并发症Р手术体位对生理影响Р主要是机体对手术体位改变而导致的重力改变的反应Р影响主要是重力和机械障碍。Р包括中枢神经和外周神经。Р心血管系统Р呼吸系统Р神经系统Р手术体位变化对机体的影响Р心血管系统的影响Р由于重力的作用导致血流及血液分布改变。Р体位改变后是通过机体局部及静脉和动脉系统神经反射维持血流动力学稳定。Р呼吸系统的影响Р主要来自于重力和机械障碍。?直立位:由于重力作用,血流分布,肺顺应性降低,加上腹腔脏器牵拉,肺功能余气量增加。?仰卧位:腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强,肺通气量增加。?俯卧位:血流分布于下侧肺泡,影响气体交换,呼吸减弱。Р神经系统的影响Р体位改变对脑血流的影响主要取决于平均动脉压(map)和脑血管阻力的变化。?正常60mmhg以上。?除仰卧位以外,任何体位都会使颅内压升高,尤其是头低30°并向左或右转、仰卧头屈曲时,增高会更明显。Р中枢神经系统影响Р主要是牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊乱及外科损伤。Р外周神经系统影响Р标准手术体位Р美国AORN1980年的调查:体位引起的压疮占手术室安全隐患的第4位。?我国传统的手术体位存在的问题:?忽视肢体生理功能位?病人舒适度Р建立标准手术体位的方法Р手术医生Р麻醉医生Р手术室护士Р共同Р参与Р根据生理、解剖知识? 考虑病人舒适度与安全? 借鉴国外体位专家经验? 制定标准手术体位
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