33.3% 患者低于 35℃ 4低体温的正面影响?低体温可降低机体代谢率,减少耗氧量, 增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力 5 ?影响心血管系统?增加手术部位的感染风险( SSI ) ?增加失血和输血要求?寒战发生率的增加?麻醉苏醒延迟低体温可能造成的不利影响 6低体温对心血管系统的影响轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩。外周阻力增加。血液粘稠度升高,会增加心脏做功,可能导致心肌缺血和心率失常。 7手术部位感染危险的增加有研究表明,轻度体温降低可直接损害骨髓免疫系统,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用, 减少多核细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量, 抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率。择期切除大肠手术病人期间发生低温,相对于未发生低温的病人伤口感染率 3% ,住院时间延长 20% 。 8失血和输血需求的增加轻度低体温降低可使循环中血小板减少,降低血小板功能,降低凝血因子的活性,并且激活血纤维蛋白溶解系统。从而导致出血时间延长,严重低温导致 DIC 。临床揭示,出血时间与皮肤温度成反比,出血量与伤口温度成反比。体温降低会增加失血和对输血需要,另一方面,低温又导致静脉淤积和局部组织氧供减少,进一步引起深静脉血栓的形成。 9寒战发生的增加?人体体温调节系统通常保持中心体温接近 37 度,患者体温约降低 1度就会出现寒战,耗氧增加,心血管系统供血需求增加。?低温引起寒战可增加耗氧和 CO2 生成,在全麻恢复过程中, 没有进行复温的患者,寒战发生率 40% ,寒战引起的肌肉活动导致患者不舒适,以及引起的伤口疼痛,而需增加止痛剂的剂量。 10麻醉苏醒延迟?低体温时,儿茶酚胺减少,使机体对外界刺激的反应减弱,麻醉苏醒延迟。低体温使机体的代谢和麻醉药物的排泄减慢,从而延长了麻醉药物的作用时间。?研究表明低体温患者比正常体温患者苏醒时间延长 40 分钟
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