症①肌肉萎缩和无力肌肉萎缩的生理基础:肌肉萎缩的主要原因是肌肉蛋白质合成减少,肌肉具有极强的可塑性和适应性,它会产生合适的,最大的收缩力和耐力以应对外部身体的需要,结果会导致肌肉纤维体积的变化和肌肉纤维表型的改变。减少了骨骼肌的负荷,就会出现失用性肌萎缩,并在抗重力肌群中最为显著。过低的运动状态超过两到三周时,肌肉的最大力量可以减少到基础水平的25%-40%。没有经过锻炼的肌肉ATP和糖原储存点的减少,恢复活动后能量快速耗竭,并产生乳酸堆积,耐力下降。肌肉萎缩无力引起的功能性损伤影响坐、站、转移等基本运动,影响ADL肌肉疼痛与僵硬失用性无力、失调以及心血管疾病。冠心病、心肌梗死应对策略:根据病情※1、明确卧床的必要性,是否存在并发症以及其他不得不休息的情况。2、通过渐进的抗阻锻炼、伸展运动。有氧运动等预防肌肉无力。②关节挛缩原因:多因素影响的结果。起初的肌肉僵直和硬化是由于肌原纤维中肌联蛋白、肌纤维膜并联肌小节的减少,后期是因为缺乏静生理牵张以及活动。关节源性挛缩挛缩的类型软组织挛缩肌源性挛缩挛缩会妨碍转移活动,基本的ADL以及护理。下肢挛缩改变步态等。②关节挛缩处理策略:牵伸和主被动ROM训练,超声,支具、药物、手术等、③制动性骨质疏松症骨骼质量的维持在很大程度上取决于加于骨上的腱牵拉与重力的机械负荷。重复的负荷会增加骨的质量。长期卧床的病人骨钙流失速度加快。处理策略:等张肌力训练、负重以及功能训练。血流动力学改变:长期卧床过程中静止心率每2天增加1次/分,会导致休息状态下的心动过速,以及亚极量运动和劳动负荷时心率异常增加。直立后会引起脉率加快。为什么卧床的病人在病情允许的情况下建议做电动起立床呢?卧床休息2周后心搏出量减少15%,并伴随外周氧的利用下降。增加血清中甘油三酯,减少高密度脂蛋白和载脂蛋白A1的含量,加速动脉硬化。增加心血管病的死亡率。二、制动对心肺功能的影响
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