30~45min 4~8h ? P ET CO2 30~35mmHg ? Glu 4.4~11.1 mmol /L ?不推荐低体温术后管理?密切观察患者的症状与体征,预防再出血;高度警惕使用肝素预防静脉血栓时发生的肝素诱导的血小板减少征(HIT) ;应继续给予尼莫地平预防脑血管痉挛, 减少迟发性脑缺血脑动静脉畸形介入栓塞治疗的麻醉管理(全麻) ?围手术期并发症?生物胶过敏所致的气道痉挛或休克、心动过缓或高血压?泼尼龙 1~ 5 mg / kg ?预防性加深麻醉或使用阿托品?肾上腺素、扩容?栓塞所致的颅内出血?硝普钠控制降压,鱼精蛋白中和肝素等?其他 7急性缺血性脑卒中介入治疗的麻醉管理?颈动脉支架、椎一基底动脉支架植入术、急诊动脉溶栓术或联合机械取栓术?局麻、监护麻醉: 患者清醒合作?全身麻醉: 不合作患者、大部分后循环脑卒中患者以及饱胃血压管理?采用有创动脉压力监测,如果采用无创血压,至少 3 min 测量 1次。血管再通前应维持收缩压在 140 ~ 180 mmHg ,舒张压<105 mmHg 。过高(收缩压>200 mmHg) 或过低(收缩压<120 mmHg) 的血压是患者不良预后的独立预测因素。诱导避免血压下降幅度超过基础值的 20 %, 血管升压药物的选择应基于个体化,推荐使用去甲肾上腺素、去氧肾上腺素,对于心功能不全患者可给予正性肌力药物通气管理?推荐气管插管?避免过度通气,低呼气末二氧化碳分压水平与卒中患者不良转归有关。推荐维持正常的呼气末二氧化碳分压水平 10颈动脉支架手术的麻醉管理?能合作的患者可以在局部麻醉或者监护麻醉下完成介入治疗。?高龄、紧张焦虑、合并冠心病、糖尿病、血压控制不理想或已经发生脑梗死的患者常需实施全身麻醉,控制气道,保持患者制动。?喉罩可安全用于颈动脉狭窄支架手术,但对于饱胃及胃食管反流患者应禁用。
全文预览
