高度近视及临床处理概念及患病率?通常是指屈光度超过-6D 的近视, 因高度近视多有眼部的病理变化,故可将高度近视等同于病理性近视?全球患病率为 0.2 %-8.4 %,我国患病率为 0.95 % 高度近视分类?高度近视根据年龄可分为早发型高度近视(学龄前发生的高度近视)与晚发型高度近视(上学后发生的高度近视) ?与晚发型高度近视相比早发型高度近视的遗传因素比环境因素更为重要形成原因?尽管对其病因及发病机制已有较深入的研究,但尚未达成共识?多数认为病理性近视是遗传和环境因素共同作用的结果遗传环境后巩膜扩张和后巩膜葡萄肿眼轴延长、近视屈光度增长视网膜脉络膜扩张,从而引起一系列病变遗传因素?国内外学者均认为病理性近视的发病主要由遗传决定, 具有一定的遗传模式?病理性近视均为单基因遗传病,存在明显遗传异质性?国外报道以常染色体显性遗传居多,国内报道以常染色体隐性遗传居多环境因素: 1.围产期因素围产期胎儿体重及生长发育可能是病理性近视发病因素之一 2.调节因素长时间近距离的调节和辐辏作用睫状肌紧张,脉络膜血液循环不良,巩膜也随之扩张变薄,进而导致眼轴增长 3.形觉剥夺 4.惯用灯光 5.微量元素缺乏眼轴变长是近视眼的病理解剖学基础主要病变在眼球后部,眼球呈梨形或蛋形(1) 角膜后弹力层可能破裂(2) 巩膜变薄(3) 睫状体萎缩(4) 玻璃体变性、液化(5) 脉络膜进行性萎缩与变薄(6) 视盘形成白色弧形斑区(7) 视网膜退行性变化临床病理生理变化?视力下降(看远看近均不清楚) ?若进展呈现视力的进行性减退?眼球突出?暗适应差?眼前黑影症状?近视弧形斑?视盘倾斜?黄斑区色素异常?屈光度大于-6D~-8D ?眼轴长超过 26~27mm 主要体征其他体征?视网膜改变:出血,漆裂纹,网脱等?脉络膜改变:硬化,新生血管?后巩膜葡萄肿?视野缺损
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