临床应急处理(二)晕厥的处理康复医学科陈惠德一、定义:?晕厥(syncope/faint):?是由于一过性脑血流减少(脑缺血/缺氧)引起的突发性、短暂性意识丧失状态。发作时患者自主体位丧失(不能保持肌张力和维持站立姿势而晕倒);?发作历时数秒至数分钟。?近乎晕厥(near-syncope)/晕厥前期(pre-syncope)?指一过性黑矇,机体张力丧失或降低,但不伴意识丧失。?晕厥是最常见的临床问题之一;?约占内科急诊病人的1.2%~3%,住院病人的6%。?晕厥是一种症状而不是一种疾病,在确定病人有晕厥发作后,寻找晕厥的原因(何种疾病导致晕厥)对治疗和预后判断十分重要。?但即使经过详细的检查,仍有相当多的病人难以确定晕厥的原因。?先兆症状:?晕厥发作前常有全身或上腹不适、头晕、目眩、耳鸣、面色苍白、恶心、出冷汗等先兆症状。?预后:?大部分病人预后良好;?少数病人的晕厥可能是猝死的先兆表现;?晕厥发作时可造成外伤。?二、晕厥病理生理?1、心排血量降低?急性心脏功能不全或血容量急剧而大量减少,以致心排血量迅速而急剧减少时,内脏、四肢及皮肤等周围血管的收缩不能充分或及时补偿,引起血压下降,脑的血液供应得不到及时的调整。?维持正常清醒状态的脑血流量的临界水平:?为不能低于30ml/100g脑/min或供氧不能低于3.5ml/100g脑/min ;?心脏供血暂停/脑缺血3秒以上,可发生近乎晕厥,5秒以上可发生晕厥,超过10秒则发生抽搐(阿-斯综合征)。?猝死:脑缺氧4 - 6 分鐘即可能腦细胞死亡。
全文预览
