察病情:如出现剧烈头痛、呕吐及瞳孔、意识、生命体征等变化吋及吋通知医生配合抢救;2.避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定,避免用力排便,饮食宜清淡、易消化,多吃水果蔬菜;3.脑疝发生时迅速建立静脉通道,遵医嘱给予脱水降压药。护理评价:目前无脑疝发生。九、?潜在并发症:心力衰竭,与患者心律失常有关护理目标:患者没有出现心力袞竭。护理措施:1.多休息,在进行肢体功能锻炼的时候不能过度劳累;2.在给病人进行静脉输液时,滴速不宜过快;3.巡视病房,密切观察患者生命体征,尤其是血压、心率、心律、呼吸等的变化;4.平时协助做好生活护理,减少和避免不良刺激,限制过多人探视,饮食不宜过饱,保持人便的通畅,忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。护理评价:患者没旮出现心力衰竭并发症,且病情好转,由房颤恢复至窦性心律。健康教育:患肢的谈复训练仍是主要内容,是一个长期的过程,这需要有耐心,更要有信心,功能锻炼要循序渐进,持之以恒,并且做到劳逸结合。平H应保持低盐、低脂、低糖饮食,忌烟酒及辛辣刺激性食物,要保持大便的通畅,避免用力排便。如果出院,严格按照出院后的医嘱用药,比如降压药、抗凝药、抗心律失常药等,定期来院复查,随时调整治疗方案。如冇不适及时就诊,如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊,及时处理,防止病情进一步发展。下而请同学回答:临床医学肌力分有几个等级,每一级的表现如何?贾梦(实习生):这个问题我來答。临床医学肌力分为6个等级:0级:肢体完全瘫痪,不能做任何d由运动;1级:肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动;2级:肢体能在床上平行移动,但不能对抗地心引力;3级:肢体能克服地心引力抬离床面,但不能对抗阻力;4级:能对抗较大阻力,但比正常者弱;5级:正常肌力,运动G如。宋主任总结:史荣利(护师):今天的护理查房到此结束,感谢大家能抽出百忙时间来参加。谢谢!
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