室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数 20 %,可单独存在,也可与其他畸形并存。缺损在 0.1-3cm 间,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称 Roger 氏病。缺损若< 0.5cm 则分流量较小,多无临床症状。缺损小者以右室增大为主,缺损大者左心室较右心室增大明显。先天性 VSD 的病因遗传因素染色体易位和畸变,父母患有先心病等后天因素宫内感染,妊娠期接触大剂量射线药物, 慢性病, 缺氧, 产妇高龄等因素室间隔缺损意味着隔离左右心室的间隔出现了缺损。这种心脏缺损会导致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入主动脉。图 A 为正常的心脏结构及其内部的血流情况。图 B 显示了有心室间隔缺损的两个常见位置,而 VSD 导致了左心室富氧血液与右心室缺氧血液的混合 VSD 也是大小不一。较小的 VSD 不会引起什么问题,甚至有可能自行闭合。而较大的 VSD 会不但会导致左心室负荷过重,而且由于右心室血液过多,进而导致右侧心脏及肺部血压过高。这样会增加心脏的工作负荷,从而引起心力衰竭和心脏发育不良。如果此时 VSD 没有闭合,就可能会导致娇嫩的肺部动脉损害,形成所谓的肺动脉高血压。这时候就需要开心手术来修补 VSD 。病理与分型室缺的分型?膜部室缺?单纯膜部?三尖瓣隔瓣下型?膜周型?漏斗部室缺?干下型?嵴内型?肌部室缺的危害危害 B E CD A 呼吸系统感染感染性心内膜炎影响生长发育肺动脉高压心力衰竭室间隔缺的手术类型室间隔缺的手术 VSD 修补术胸腔镜下修补术心内科: 介入封堵术心外科手术国产镍钛合金室间隔缺损封堵器并发症动静脉瘘心律失常主动脉瓣、三尖瓣关闭不全封堵器脱落感染性心内膜炎并发症造影剂反应穿刺处血肿溶血、血栓心脏血管穿孔导致急性心包填塞
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