室间隔缺损(VSD)Р先天性心脏病(CHD)是指胎儿时期心脏血管Р发育异常而致的心血管畸形,是小儿最常见的心Р脏病。Р最常见的小儿先天性心脏病Р室间隔缺损?房间隔缺损?动脉导管未闭?肺动脉狭窄?法洛氏四联症?大动脉错位等。? 室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型,约占总数的25%左右。它可单独存在,也可与心脏其他畸形并存。Р病因:心血管畸形的发生主要由遗传和?环境因素以及相互作用所致。??1.早期宫内感染,如:风疹、流行性感冒、腮腺炎和?柯萨奇病毒感染等??2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史(抗癌?药、抗癫痫药物等)??3.孕妇代谢紊乱性疾病(糖尿病、高钙血症等)??4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等??5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等Р分类:临床上根据左、右两側及大血管之间有无血液分流分为三大类Р左向右分流(潜伏青紫型):如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。?右向左分流型(紫紺型):如法洛氏四联症和大动脉错位等。?无分流型:如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。Р室间隔的形成Р肌膈:原始心事底壁向上生长,部分地将左右心室分开??膜部:心内膜垫向下生长与肌膈相合,形成室间隔? 小部分为动脉总干及心球分化成主动脉与肺动脉时的中膈向下延伸的部分Р室间隔缺损可发生在室间隔任何部位,Р如;膜部、流出道、心内膜垫、肌部。Р病理生理:正常的血液循环Р室间隔缺损的血流动力学改变与缺损大小及肺血管床状况有关。?缺损〈0.5cm时,左向右分流量小,可以无功能上的紊乱.?缺损0.5~1cm时,有明显的左向右分流,肺循环流量超过正常2~3倍,肺动脉压正常或轻度升高.?>1cm以上的大型缺损,面积>1/2主动脉内径,肺循环血流量可为体循环的3~5倍,则分流量很大.?艾森曼格综合征
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