500cells/ul. 痰涂片示真菌孢子阳性( +),真菌菌丝阳性( +),革兰氏阴性杆菌可见细胞内吞噬,革兰氏阳性球菌成堆。痰培养回报为铜绿假单胞菌+++ ,只对多粘菌素 B和阿米卡星敏感。入院诊断双肺肺炎一型呼吸衰竭气管切开术后重度营养不良血症脑出血后遗症气管-食管瘘慢性尿路感染治疗要点静脉给药: 哌拉西林他唑巴坦抗感染,静脉注射氨溴索稀释痰液, 10% 葡萄糖营养支持治疗,胸腺五肽提高免疫力治疗其他治疗: 持续胃肠减压,减少误吸风险,通过鼻空肠管鼻饲肠内营养混血液 1000ml 日一次,加强吸痰目前的护理体查: 现病危,持续有有创呼吸机辅助呼吸,心电监测,测 Bp,P,R, 神志,瞳孔 Q1h, 留置胃管,鼻空肠管, 管,尿管。现体温 37.8 ℃,脉搏 89次/分,呼吸 30次/分,血压 134/78mmhg. 神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径 2.5mm, 对光反射迟钝,气管套管通畅,呼吸机管路通畅,头部伤口愈合良好,全身皮肤弹性差,躯体低垂部位浮肿,背部有少许皮疹,双侧巴氏征( +)。目前主要护理诊断及护理措施 1.有呛咳,窒息的危险与呼吸道分泌物阻塞有关 2.清理呼吸道无效与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关 3.体温升高与肺部感染有关 4.营养失调, 低于机体需要量与病人消化功能有关 5.皮肤完整性受损与血液循环不良长期卧床有关 6.潜在并发症脑疝,脑出血 1.有呛咳,窒息的危险与呼吸道分泌物阻塞有关护理措施: 1.严密监测生命体征及意识瞳孔的变化,做好记录,出现异常,及时汇报医生并做好记录 2. 床旁备好吸引器,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 3.取侧卧位或平卧头侧位,抬高床头 15-30 度 4.进行肠内营养液时,抬高床头 30-45 度,防止返流,鼻饲注水后 30 分钟暂缓吸痰, 翻身,拍背。
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