后即刻灌注:适用于所有非肌层浸润性膀胱癌方案:应在术后24小时内完成2、早期灌注:适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。方案:术后1周开始,每周1次,共4-8周3、维持灌注:适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。方案:早期灌注结束后,每月1次,共6-12个月目前常用药物主要有多柔比星、吡柔比星、多柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱及吉西他滨等药物,具体常用剂量、溶剂、浓度及保留时间见下表:灌注治疗方案的选择灌注药物的选择膀胱灌注治疗常用药物药物剂量(mg)溶剂浓度(mg/L)保留时间(min)表柔比星50-80生理盐水1.060吡柔比星30-50葡萄糖水或蒸馏水1.030-40多柔比星30-50生理盐水或蒸馏水1.060丝裂霉素20-60生理盐水1.060羟基喜树碱10-20生理盐水0.5-1.060吉西他滨1000-2000生理盐水20.060注:根据目前发表文献无法评估哪种药物灌注疗效更好1、灌注前准备:(1)、患者告知,知情同意。(2)、医嘱核对:患者姓名、药物名称、剂量、浓度、用法及有效期。(3)、给药前询问患者有无相关过敏史。(4)、患者排空尿液,并与患者确认未在内2小时大量饮水、输液及服用利尿剂。(5)、药物清点和药品检查:查看药物有无浑浊、变质、沉淀、絮状物等,瓶口有无松动,包装有无裂缝、破损。(6)、灌药前再次核对。(7)、准备灌注用器材。灌注治疗方案的选择膀胱灌注治疗流程2、灌注流程:(1)、患者平卧治疗床、铺防水垫。(2)、治疗师洗手,做好职业防护,带无菌手套。(3)、患者会阴消毒2遍。(4)、无菌操作下置入尿管,见膀胱内尿液充分引流。(5)、将药物缓慢灌入膀胱,如患者灌注过程出现疼痛则立即停止灌注,好转后继续灌注,如仍不能耐受则停止本次灌注治疗。(6)、药物灌入膀胱后可立即拔除尿管或仍保留尿管。(7)、嘱患者在条件允许情况下,膀胱内药物存留期间适当间断变换体位。
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