。?B超:测定甲状腺大小,探测结节的位置大小,数目及与临近组织的关系。结节若为实质性且成不规则反射则恶性可能大。?细针穿刺细胞学检查:明确甲状腺结节性质的有效方法,该诊断的正确率可达80%以上。?放射性核素检查此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能?CT:可了解有无气管移位、狭窄、肿块、钙化。Р【处理原则】Р手术切除是各种甲状腺癌的基本治疗方法,并辅助应用核素甲状腺激素和放射外照射等治疗:?手术治疗:手术范围和疗效与肿瘤的病理类型有关,一般多行患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部分切除,并根据病情及病理类型决定是否加含近部淋巴结清扫或放射性碘治疗等。Р内分泌治疗:甲状腺癌次全或全切除者应终身服用甲状腺素片以预防甲状腺功能减退和抵制Tsh。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有Tsh受体。Tsh通过其受体能影响甲状腺的生长,用药期间定期测定血浆T4和Tsh,以此调节用药剂量。一般剂量以控制Tsh保持在低水平但不引起甲亢为宜。Р放射性核素治疗:术后131I治疗是用于45岁以上乳头状腺癌和滤泡状腺癌多发性癌灶局部侵袭性肿瘤及有远处转移者。?放射外照射治疗:适用于未分化型甲状腺癌,因其恶性程度高,发展迅速,常在发病2到3个月后及出现局部压迫或远处转移症状,故对该类病人通常以外放射治疗为主,手术治疗仅为解除压迫症状。Р【简要病史】Р患者:梁金金,男,44岁,于入院前半年于长乐市医院体检。甲状腺彩超示“1.双侧甲状腺下部低回声团块(增生结节瘤样变?MT待排除)2.右侧甲状腺下部低回声结节(MT待排)3.双侧甲状腺多发结节。(增生结节?部分结节瘤样变?)。门诊拟“右侧甲状腺癌”8月29日收入院。完善相关检查,8月31日在全麻下行“双侧甲状腺腺叶+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫术+喉返神经探查术”术后返回病房,予止痛、止吐、补液支持对症。9月2号拔除引流管。术后伤口愈合良好,于9月7日出院。
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