临床规律和理论认识创面修复的三个阶段?炎症阶段损伤后开始,持续4-6天?增值修复阶段伤后第6天开始,持续数周?组织重塑阶段21天至数月1.创面愈合的临床规律和理论认识?创面愈合过程:高度协同过程、涉及不同细胞类型参与、细胞有序进入创面发挥功能。?创面愈合恢复结果解剖连续性、功能恢复、外观恢复创面愈合的现代概念⑴创面愈合序贯性特点?创面修复的自愈特点?要保持创面愈合序贯环节的连续性⑵创面愈合的区域性和针对性?创面周围血管闭塞学说?全身用药+创面局部处理(重点)创面愈合的现代概念⑶创面愈合的时限性?三阶段后愈合停止?促进创面愈合的治疗手段应在有效的“时间窗”内给予慢性难治性创面主要发生机制在上述因素的影响下,创面修复能力被削弱,而以损伤因素为主导,最终导致了难愈创面的形成。慢性难愈创面原因营养不良组织灌注不良缺血再灌注损伤细菌感染坏死组织存留慢性血管病变组织供血不足主要的慢性难治性创面?糖尿病足?下肢静脉性溃疡?压疮?深度面积较大的创面:烧伤、车祸伤、撕脱伤、静脉输液不慎导致药物渗漏到血管外等创伤。?缺损可能不大,但有骨骼、关节、肌腱、重要血管神经等重要组织或器官外露的创面?恶性肿瘤创面慢性创面的治疗原则?去除病因?培育良好的创面床?促愈(植皮或保守自愈)慢性伤口概述慢性伤口定义:一个无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口。临床上多指各种原因形成的创面,在接受超过1个月的治疗未能愈合或无愈合倾向者。??1962年英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实:在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍。湿性疗法应运而生。??2000年8月,美国FDA在新颁布的行业指南中特别强调:保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。?所谓“湿性的环境”是指伤口局部的湿润,保持适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度,这样有利于肉芽的生长,便于皮肤细胞的分裂。
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