1. 黑黄混合伤口 2.红黄混合伤口烧伤与皮肤外科?按受伤累及皮肤的深度伤口及伤口愈合的基本概念浅层伤口:指不波及皮肤全层,有残存毛囊的伤口(如Ⅰ°~浅Ⅱ°烫伤/烧伤/电灼伤/发射性损伤, Ⅰ°~Ⅱ°压疮, Ⅰ级糖尿病足溃疡) 全层伤口:指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪,有时深及筋膜和肌肉,甚至侵犯肌腱和骨骼(如Ⅱ°~Ⅲ°烫伤/化学烧伤/电击伤, Ⅲ°~Ⅳ°压创和Ⅱ级以上的糖尿病足溃疡) 烫伤烧伤与皮肤外科?按有无感染评估分类?清洁伤口:指没有被污染更没有被感染的伤口(如心脏、肝脏、肾脏手术切口) ?污染伤口:指被污染后尚未发生感染的伤口(如皮肤撕裂伤、烧伤) ?感染性伤口:指外观有腐败炎性分泌物,培养出大量的条件致病菌。伤口及伤口愈合的基本概念污染伤口感染伤口烧伤与皮肤外科?按伤口发展阶段分类(有些伤口有明显发展阶段) ?第一阶段:相当于Ⅰ°压疮?第二阶段:相当于Ⅱ°压疮?第三阶段:全层皮肤缺血坏死?第四阶段:在第三阶段的基础上有感染,达筋膜、肌层?第五阶段:从皮肤至骨呈典型圆锥形缺损,呈洞穴狀?第六阶段:伤口基底是骨表面,充满渗液,伤口皮肤边缘变硬、增厚、翻卷,伤口含大量细菌,迁延成为慢性伤口。伤口及伤口愈合的基本概念烧伤与皮肤外科?按伤口愈合方法分类?一期愈合:是无感染的急性伤口的愈合方式?一期延迟愈合:介于一、二期间,是大多数污染伤口的愈合方式,由上皮细胞修复愈合。?二期愈合:是被污染或有污染的伤口愈合方式,通过纤维组织和疤痕来愈合。?三期愈合:又称慢性伤口愈合,一般超过 8周,此类常有血供不良、合并感染或需做伤口张力牵引。伤口及伤口愈合的基本概念一期延迟愈合三期愈合二期愈合烧伤与皮肤外科?伤口周围皮肤的评估?颜色?弹性?硬化?水肿?完整性:有无侵润、皮炎、糜烂 etc 。伤口及伤口愈合的基本概念下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变: 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚等
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