医学PPT--早期乳腺癌的辅助化疗：从规范化走向个体化

和 HER2 状态进行区分激素受体状态和 HER2 状态对辅助化疗选择的影响+ HER2 - - ER + N-且肿瘤>1cm 或 N+ 辅助内分泌+含曲妥珠单抗辅助化疗肿瘤>0.5cm 且 21 基因 RS 复发高风险(≥ 31) 或 N+ 辅助内分泌+辅助化疗 N-且肿瘤>1cm 或 N+ 含曲妥珠单抗辅助化疗 N-且肿瘤>1cm 或 N+ 辅助化疗 HR+ HER2+ HR+ HER2- HR- HER2+ HR- HER2- 指南对辅助化疗选择的依据为: ER/PR 状态、 HER2 状态、组织学类型、淋巴结状态、肿瘤大小 Clinical Practice Guidelines in Oncology ( Guidelines ? ), Breast Cancer, Version 3.2015 . 主要内容●早期乳腺癌辅助化疗的演变与指南推荐回顾●规范化辅助化疗,从分子分型开始●辅助化疗方案的选择 1998 年 St. Gallen 全球专家共识首次提出激素受体状态是疗效的唯一预测因素 1995 St. Gallen ? HER2 表达可预测蒽环类化疗疗效与他莫昔芬或 CMF 耐药?结果需要得到前瞻性随机临床研究的证实? Ki67 表达作为增殖的标记物,其结果需要得到验证,并定义成本与获益 1998 St. Gallen 原发肿瘤的激素受体状态是具有明确临床应用价值的预测治疗效果的唯一标记物 Goldhirsch A, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:1441-1445. Goldhirsch A, et al. J Natl Cancer Inst 1998; 90:1601-1608.