早期乳腺癌的辅助化疗：从规范化走向个体化幻灯片

ER2-Р如HR+,HER2-,则:?高分级,低HR水平-或?低分级,高HR水平Р多基因含量测定?分子学(内生型)亚组Р全基因/下一代基因测序Р过去Р现在Р主要内容Р早期乳腺癌辅助化疗的演变与指南推荐回顾?规范化辅助化疗,从分子分型开始?辅助化疗方案的选择Р早期乳腺癌的辅助化疗发展史Р1970sР1980sР1990sР2000sРCMFР蒽环类Р紫杉类Р含蒽环类方案中增加紫杉类化疗可显著提高疗效Р2011Р化疗+靶向Р1940sР蒽环类化疗可显著降低复发与死亡风险Р一项评价123项随机研究100000例早期乳腺癌妇女不同多药化疗方案间疗效长期结果的荟萃分析РEBCTCG. Lancet 2012; 379:432-444.Р早期乳腺癌的辅助化疗方案变化РAC-T (每周)РddAC-TРFEC-TРAC-T (q3w)РFECРTACРACРCMFРCAF/FACРCALGB 9344РECOG 1199РNSABP B-15РBCIRG 001?GEICAM 9805РPACS 01РMA.5РCALGB 9741РINT 0102РTCРUSO 9735Р1998年 St. Gallen全球专家共识?首次提出激素受体状态是疗效的唯一预测因素Р1995 St. GallenРHER2表达可预测蒽环类化疗疗效与他莫昔芬或CMF耐药?结果需要得到前瞻性随机临床研究的证实?Ki67表达作为增殖的标记物,其结果需要得到验证,并定义成本与获益Р1998 St. GallenР原发肿瘤的激素受体状态是具有明确临床应用价值的预测治疗效果的唯一标记物РGoldhirsch A, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:1441-1445.?Goldhirsch A, et al. J Natl Cancer Inst 1998; 90:1601-1608.