级别: 2C ) ?对于出血风险增加的患者,建议使用 IPCD 或不给予预防措施( 证据级别: 2C ) ACCP ,美国胸科医师学会 Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S. 常见出血风险: ?大出血病史?严重肾功能不全?联合应用抗血小板药物?手术因素既往或此次手术中出现难以控制的手术出血、手术范围大,翻修手术 IPCD :间歇性充气加压装置 IPCD 不能代替药物预防,仅在高出血风险时可单独使用骨科大手术后患者是 VTE 发生的高危人群? ACCP-9 指南指出,骨科大手术的 VTE 风险在所有外科手术中是最高的,特别是全髋关节置换术( THR )和髋部骨折手术( HFS ), 有一些患者甚至死于 VTE 。 Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S. 在不采取预防措施的情况下, 骨科大手术后存在较高的 VTE 发生风险观察性研究的数据*预防 VTE 情况下( LMWH ) 未预防 VTE 症状性 VTE 的累积发生率 Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S. 初期预防延长期预防症状性 VTE 累积发生率*:代表了大多数在初期 7-14 天预防 VTE ,在延长期少数预防或不预防的情况下症状性 VTE 的累积发生率术后 35d 的 VTE 发生率降低 58% 降低 55% 降低 63% 低分子肝素预防性抗凝可以显著降低骨科大手术后 VTE 发生风险 Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S. 骨科大手术后抗凝治疗可有效降低症状性 DVT 和 PE 发生风险骨科大手术 VTE 预防如何选择抗凝药物
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