高血压性脑出血

高血压性脑出血РРР概述Р高血压性脑出血是高血压和小动脉硬化、微小动脉瘤形成、破裂所形成。?多见于50岁以上中、老年人；其死亡率占脑血管病首位。?高血压性脑出血首选CT检查，磁共振在血肿分期有意义。РР血肿分期：Р超急性期 〔<6小时〕：血肿内红细胞完整，主要含氧合血红蛋白，3小时后出现灶周水肿。?急性期〔7-12小时〕：血凝块形成，红细胞脱水、萎缩，氧合血红蛋白逐渐变为脱氧血红蛋白，灶周水肿，占位效应明显。?亚急性期〔3d-2w〕：亚急性早期〔3-6天〕从血肿外周向中心，红细胞内的脱氧血红蛋白变为正铁血红蛋白；亚急性晚期〔1-2w〕红细胞皱缩、溶解，正铁血红蛋白释放到细胞外，血肿周围出现炎性反响，巨噬细胞沉积，灶周水、占位效应减轻。?慢性期〔2w后〕：血块周围水肿消失，反响性星形细胞增生，巨噬细胞内含有铁蛋白和含铁血黄素；坏死组织被去除，缺损部位由胶质细胞和胶原纤维形成瘢痕，血肿小的可充填，大的那么遗留囊腔。血红蛋白产物可长期残留于瘢痕组织中，该组织棕黄色。РР影像学表现CTР急性期〔包括超急性期〕：脑内圆形、椭圆形、不规那么高密度影，CT值50-80Hu；灶周水肿，病变较大时，有占位效应。?亚急性期：密度逐渐降低，从血肿周边开场，密度变淡，中心密度较高，呈“融冰征〞；增强扫描病变边缘环形强化，呈现“靶征〞。?慢性期：圆形、类圆形、或裂隙装低密度。РР影像学表现CTР出血破入脑室，充满时呈脑室“铸型〞，未充满时积液分层。?出血进入蛛网膜下腔。?脑积水，血肿压迫室间孔、导水管、第四脑室出口或阻塞脑脊液通路РР左侧丘脑出血破入侧脑室РР小脑出血破入第4脑室РSUN QING SHENGРРSUN QING SHENGРРSUN QING SHENG小脑半球出血破入第4脑室，脑积水РР血肿演变РLUAN LI JIE