产科麻醉意外的预防和处理PPT教案

醉医生因素Р业务技术水平Р工作责任心РРРРРР真正的意外Р过敏反应?肺栓塞?恶性高热РР麻醉质量控制Р规范科室管理?人员素质教育?业务学习和技术培训?术前准备?仪器设备РР全麻Р尽管全麻在产科麻醉中的比例非常低，但在某些情况下是必须的?美国的一项调查显示：产妇中麻醉相关的死亡率，全麻与区域阻滞相比大约在16倍以上?英国的调查：产妇死亡的主要原因是插管困难和肺误吸?重在术前评估和预防РР产科麻醉常见的问题Р全麻?困难插管?肺误吸?椎管内麻醉?腰麻后低血压－心搏骤停?全脊麻?硬膜外穿破后头痛（PDPH）?神经并发症?吗啡引起的术后呼吸抑制РР一、预防误吸Р无并发症的产妇可以进饮中等量的清亮液体?择期剖宫产的无并发症的产妇麻醉诱导前2h可以进饮中等量的清亮液体：? water, fruit juices without pulp, carbonated beverages, clear tea, black coffee, and sports drinks?摄入液体的容量大小不比是否含颗粒物质更重要РРР具有误吸危险因素的病人(e.g., morbid obesity, diabetes, difficult airway) 或者是具有剖宫产风险的病人(e.g., nonreassuring fetal heart rate pattern) 应基于个体病人的情况进一步限制摄入物?正在分娩的产妇应禁食固体食物?择期手术病人根据摄入食物类型(e.g., fat content)应禁食6～8h?应在手术前及时使用非颗粒抗酸剂、H2受体拮抗剂和/或胃复安预防误吸РР二、困难气道Р气管插管失败的发生率在怀孕人群可能是在非孕8倍的人口。??孕产妇死亡率在美国的研究显示,52%的死亡是由于全身麻醉的并发症主要与气道管理相关问题。??软组织变化，如气道水肿,这可能导致困难