麻醉安全与医疗事故和纠纷的防范Р四川大学华西医院麻醉科?罗朝志Р病人的安全是麻醉永恒的主题,也是所有麻醉从业人员必须高度重视的问题。Р麻醉是一公认的高风险行业,不管科技如何进步,麻醉对病人的危险性始终存在;麻醉风险的特点:? ①不出则已,一出往往是大事; ? ②一旦发生,病人往往难以接受;? ③麻醉管理者和从业人员容易疏忽和? 麻痹。Р当前医疗环境的恶劣。Р150余年来:Р新的麻醉药? 新的技术和方法? 围术期的监测和管理理念? 血的教训Р 但麻醉意外仍在发生Р福建三明市第二医院麻醉科Р“18天内连死4人”? 9月3日、9月18日、9月24日、10月10日?1、26岁,阑尾炎,硬膜外,心跳骤停!?2、4岁,斜疝,“静脉+腰麻”,肺水肿、心跳骤停!?3、脑外伤、气管切开术后,颅骨修补,心跳骤停!?4、子宫肌瘤切除术,送回病房,心跳骤停!Р为什么会这样?震惊中国麻醉界!Р从1990年1月1日~2000年12月3 1日,在明尼苏达州罗切斯特Mayo临床医学中心总共有518,294名接受麻醉的患者经历了非心脏手术,总共有223患者发生了心跳骤停。接受麻醉的患者心跳骤停发生率为4.3/10,000。РSprung Juraj, et al:Anesthesiology 2003;99:259Р在美国:Р24例(12%)心跳骤停(0.5/10,000)与麻醉相关。? 这些心跳骤停主要分为两大类:? 1.药物引起(13名患者,54.2%)? 2.呼吸道/通气相关(11名患者, ? 45,8%)
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