恶性三类；??② 将骨巨细胞瘤归纳于组织细胞来源；??③ 分类按照临床、病理和X线相结合的原则。Р第4页/共115页РР发病情况Р骨肿瘤登记首先由Codman于1920年创始，之后由美国外科医师学院进行组织?男性比女性稍多；发病率：? 男 1.112/10万，女 1.060/10万?原发性良性肿瘤比恶性多见；?良性肿瘤中以骨软骨瘤、软骨瘤多见；?恶性肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见；Р第5页/共115页РР发病情况Р发病年龄很有意义的? 骨肉瘤 多发生于儿童和青少年? 骨巨细胞瘤 主要发生于成人?解剖部位也有重要意义? 许多肿瘤多见于长骨的干骺端，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端? 骨骺则通常很少受影响Р第6页/共115页РР不同骨肿瘤可以在不同的特定部位生长。图示骨肿瘤的起源部位与其细胞来源及 其活动的关系。(采自Johnson，L．C．)? + 破骨细胞活动 →成骨细胞活动? 1．软骨母细胞瘤 2．巨细胞瘤 3．软骨肉瘤 4．骨肉瘤? 5．纤维肉瘤 6．“圆细胞”肉瘤 7．皮质旁肉瘤Р第7页/共115页РР骨肿瘤的临床表现Р1．疼痛与压痛 ??2．局部肿块和肿胀 ??3．功能障碍和压迫症状Р第8页/共115页РР1．疼痛与压痛 ? ? 疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状?? 良性肿瘤多无疼痛，例外如骨样骨瘤? 恶性肿瘤几乎均有局部疼痛Р第9页/共115页РР2．局部肿块和肿胀 ? ? 良性肿瘤常表现为质硬而无压痛?? 恶性肿瘤多见肿胀迅速，局部血管怒张Р第10页/共115页
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