第二十章妇科肿瘤??王凤英Р占全身肿瘤的1/5。?常见良性肿瘤:子宫肌瘤20%,卵巢束肿9%。?恶性肿瘤:宫颈癌、卵巢癌、宫体癌Р第一节子宫颈癌?(Cervical carcinoma)Р是妇科最常见的恶性肿瘤。40-55岁,60-70岁多见;现在25-35岁的也常见。?一、病因:不明。?1、早婚、多产、不洁性生活。?2、慢性宫颈炎(重度)刺激。?3、病毒感染:疱疹病毒、人乳头状病毒Р(病例)Р二、病理与分类分期:Р肉眼分类:菜花型(外生)、内生型(浸润型)、溃疡型、颈管型。?组织分类(镜检):鳞状上皮癌:好发于宫颈外口交界区,90-95%。腺癌:宫颈管腺体上皮,5%-10%。Р1、鳞状上皮化生:颈管柱状上皮被鳞状上皮替代,炎症愈合过程→非癌前病变。?2、非典型增生(CIN):正常的底层细胞(1-2层)增至多层,细胞形态发生不典型分化,细胞排列紊乱,极向紊乱,核增大,深染、核异型等。分轻、中、重度,重度与原位癌不易区别。Р按癌组织发展程度分:Р3.宫颈原位癌(0期):又称上皮内癌。癌变局限于上皮内,尚未穿透基底膜。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染、染色质分布不均,有核分裂象。Р4、早期浸润癌(I期):局限在宫颈,在原位癌基础上,穿破基底膜。?Ia:浸润深度<5mm,镜下方可诊断。?Ib:浸润深度>5mm,临床可见或不可见,血管间隙浸润。?5、Ⅱ期:累及阴道,未达下1/3、宫旁未达盆壁。?Ⅱa,累及阴道为主,无明显宫旁浸润。?Ⅱb,宫旁浸润为主,无明显阴道浸润。РⅢ期:?Ⅲa,累及阴道下1/3?Ⅲb,累及盆壁、无空隙。?Ⅳ期:?Ⅳa,累及膀胱、直肠。?Ⅳb,盆外器官转移。
全文预览
