肾移植术后常见并发症的护理Р何月? 2013年9月РPage 2Р1Р什么是肾移植?Р肾移植:又叫换肾,是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。Р感染?50.5%-70%Р糖尿病Р高血压Р腹泻Р排斥Р术后主要并发症Р感染Р原因Р术前长期慢性消耗?致身体基础差Р供者疾病通过移植肾?带入受者体内Р术后大量免疫抑制剂?抵抗力极度低下Р(一)肺部感染?(最常见的感染类型)Р临床表现:(症状不典型、急、快)? 发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧。? ?治疗+护理:?对症处理:Ⅰ:体温升高→降温(物理、药物)?Ⅱ:氧饱和度低、胸闷气紧→吸氧(鼻导管、面罩)?Ⅲ:咳嗽咳痰→雾化、拍背、多喝水(肾功允许情况下)?Ⅳ:消炎→沐舒坦、雾化、抗生素Р预防:?Ⅰ:饮食:优质动物蛋白,避免植物蛋白(产胺),蔬菜水果富含维生素?Ⅱ:空气消毒。?Ⅲ:心理护理:多沟通、交流。?Ⅳ:健康教育:定期检查、按时服药、自身体温检测、避免去人口密集不通风场所做好自我防护,避免受凉感冒。Р(二)皮肤感染Р原因:激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛?最常见:疱疹病毒?表现:沿神经分布(疼痛烧灼感) 成片针尖绿豆丘疹水泡,最初仅表现为胀痛,T↑?部位:腰背部、四肢、头面部Р排斥反应?(器官移植特有的现象、时间不定)Р原因:不遵医嘱服药、突然变换调整免疫抑制剂、体重变化(↑、排斥,↓、药物中毒)、感染等?排斥反应:超级排斥反应(5分钟) ? 加速排斥(24小时)? 急性排斥(1个月)? 慢性排斥(1个月以上)?临床表现:三高(血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高)? 一少(尿量)? 一胀痛(移植肾区肿大、疼痛)? 一烦躁(情绪烦躁、不明原因改变)Р治疗+护理:Ⅰ:遵医嘱调整免疫抑制剂,激素冲击疗法。? Ⅱ:病情观察:肾区情况、尿量、肌酐、水肿程度,高热。? Ⅲ:心理护理:紧张、焦虑。? Ⅳ:必要时采取透析
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