卒中再发风险评估与预防

6 7 8 9Р高危 ?58.3 %Р低危?41.7%Р患者(%)РРРРРРРРРР4.6Р16Р21.2Р23.5Р16.3Р10.3Р0.6Р1.9Р5.7Р0Р20Р30РSCALA研究（前瞻性观察队列），85家卒中单元，德国，852例，急性缺血性卒中/TIA，不予干预，平均随访17.5个月Р*Р3РР国家对脑卒中的管理Р2008年卫生部成立“脑卒中筛查及防治工程委员会办公室”进行专项管理，每年用于防治的经费约200亿元 。Р世界卒中日：每年10月29日Р4РР卒中再发风险评估及预防РР5РРР缺血性卒中?病因分析Р心脏病Р大动脉?粥样硬化Р小动脉闭塞Р其他病因Р病因不明Р一、复发危险因素评估Р心源性血栓脱落导致脑血管栓塞占缺血性卒中的1/4?大动脉粥样硬化≥50%或﹤50%伴血管斑块形成者卒中风险高?﹤2.0mm小动脉闭塞是腔隙性脑梗死的主要病因Р1、卒中发病因素分析Р6РРР出血性卒中?病因分析Р高血压合并?小动脉硬化Р动脉瘤Р血管畸形Р血液病Р其他病因Р上述疾病基础上，用力过猛、情绪激动、过度劳累、饮酒、?气候变化等可诱发出血发生。Р1、卒中发病因素分析Р7РР2、卒中风险评估— Essen评分Р1. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 1996;348:1329-1339Р*Р8РРESSEN评分的应用РРРРРРРРРРРРР极高危，卒中风险≥10％РР高危，卒中风险≥4％РР中危，卒中风险<4％Р9РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР*Р二、卒中预防分层用药治疗Р10