成人住院患者跌倒预防风险评估及预防

于各级各类医疗机构的护理人员，其他机构参照执行。РР2、规范性引用文件Р下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。?WS/T 431—2013 护理分级РРР下列术语和定义适用于本文件。?3.1?跌倒 fall?住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。Р3、术语和定义РР4、基本要求Р4.1 应提供安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑等。?4.2 在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施。?4.3 应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施。?4.4 应对患者和/或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施。РР5、评估Р5.1 评估时机?5.1.1 在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估。?5.1.2 住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估。РР5、评估Р5.2 评估跌倒风险因素?包括但不限于下列风险因素：?——头晕、眩晕；视力障碍；?——肌力、平衡及步态异常；?——体位性低血压；?——大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄；?——使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）；?——有跌倒史；?——携带导管；?——认知功能受损。РР5、评估Р5.3 判定跌倒风险等级?5.3.1 可按表1临床判定法，判定为跌倒低风险、中风险和高风险。РР5、评估Р5.3.2 当患者不符合表1 中任何条目时，宜使用Morse 跌倒风险评估量表（见附录 A）进行评估，根据总分判定为跌倒低风险、跌倒中风险、跌倒高风险。