泪小管断裂

危重查房:Р泪小管断裂Р查房重点:Р1、了解泪小管断裂的病因。Р熟悉泪小管断裂的临床表现、治疗、护理。Р掌握泪小管断裂术后观察要点。Р概述Р泪小管损伤常与眼睑外伤有关,且常与眼睑或面部创伤同时存在。泪小管损伤通常是眼部钝挫伤所致,但也可由锐器切割伤所引起,由于泪小管断裂,泪液排除受阻,导致溢泪现象。Р相关病因:? 生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击,以及爆炸产生的气浪冲击等,是泪小管断裂的常见原因。Р辅助检查:Р(1)X线或CT检查明确眶壁有无骨折;?(2)超声波检查判断眼内出血的位置,玻璃体积血的程度,晶体有无脱位,视网膜有无脱离及脱离程度,眶内有无血肿等。Р临床表现Р1.溢泪; ?2.泪小管断裂常伴有颜面部及眼睑损伤; ?3.下泪小管断裂较上泪小管损伤为多见; ?4.伴有内眦韧带断裂时泪点有移位现象; ?5.泪道检查:泪小管离断。Р1.清创缝合眼睑。?2.吻合泪小管。?3.预防感染。Р治疗Р术前护理?了解病史伤情评估,判断有无多发伤。观察患者的神志、面色、呼吸、血压等,如有多发伤,首先抢救生命,待病情稳定后再行眼科处理。?检查双眼视力、眼压及眼睑、泪器、眼球各个部位,确定有无合并? 眼球其他创伤。? 同情安慰患者,稳定其情绪,简单介绍手术过程及? 疗效,完善术前准备。Р术后护理?监测生命体征?生命体征平稳后予半卧位,有利于局部肿胀消退,进食营养丰富、无刺激性食物,予以营养支持。?妥善固定硬膜外麻醉导管,防止扭曲、折叠、脱落,告知留置导管的目的及重要性。告知患者不要用手去揉擦术眼创口,洗脸时动作轻柔,不能拉扯导管。?全身及局部抗炎治疗。? 观察有无泪小管吻合并发症:泪小管息肉,泪小点? 和远端泪小管的豁开,导管脱落,发现情况及时通? 知医生。? 做好基础护理,满足患者需要。