风湿性关节炎?病人的护理РРРР概述Р类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。?类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性多关节病变，以小关节尤其是手关节的对称性改变为主。РРРР护理评估---健康史Р与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。?感染因子 导致自身免疫性的产生。?遗传倾向? 目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。РРРР护理评估---健康史（病理）Р基本病变是慢性滑膜炎和血管炎。?一、慢性滑膜炎：Ⅲ型变态反应? 抗原被巨噬细胞吞噬→免疫复合物→诱发炎症反应→炎症细胞浸润→滑膜增厚形成绒毛状突起→关节（软骨、骨）破坏→关节畸形、功能障碍。?二、血管炎：累及中小动（静）脉，如类风湿结节、甲床出血等。РРРР护理评估---身体状况Р患病率为0.32~0.36%?女性多发，女男之比为3：1?高发年龄为30~50岁?起病缓慢而隐袭?前躯症状有低热、乏力、体重减轻РРРР身体状况----关节表现Р类风湿关节炎的特点：主要累及小关节尤其是手关节的对称性、多关节炎。?晨僵?关节痛与压痛?关节肿胀?关节畸形?关节功能障碍РРРР身体状况---关节表现（晨僵）Р病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬（时间＞60分钟），如胶粘着样感觉；?持续时间与关节炎症程度正相关；?是本病活动期指标之一。РРРР身体状况---关节表现（关节痛与压痛）Р受累关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。?最早出现的症状?腕、掌指关节 、近端指关节最常见?持续性、对称性钝痛?常伴有压痛及褐色色素沉着。РРРР身体状况---关节表现（关节肿胀）Р由关节腔积液或关节周围组织炎症及增厚的滑膜所致?腕关节肿胀，最早出现的体征?近端指关节梭形肿胀?尺骨茎突肿胀?肿胀的关节多呈对称性
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