程图历史Р正常分娩的完成取决于产力、产道、胎儿及精神心理因素4大方面的相互协调、相互适应,分娩过程中任一因素出现异常,必然导致分娩进展的异常,最终反映在产程曲线上。Р为了更好的管理产程,使产科分娩规范化,1954年Friedman首先根据500例美国初产妇产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记,并阐明了健康初产妇产程时限,被称为Friedman产程曲线。Р产程图可以动态表达产程进展,使产程一目了然,可以帮助发现产程异常,判断产程难易,能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据,对改善母婴预后具有重要意义。Р1972年Philpott和Castle推荐产程图上增加警戒线和处理线,将Friedman的概念发展为产程监控的工具,使产程处理更加标准化。Р上世纪70年代末,产程图来到中国并有所发展。王淑文、吴味辛将Friedman宫颈扩张与胎头下降的交叉曲线改为两条平行曲线。РFriedman产程曲线РFriedman产程图时间Р第一产程:初产妇? 潜伏期:8.6h,上线20.6h? 活跃期:4.9h,上线11.7h? 其中减速期0.9h?总产程13.3h ,平均28.5h?潜伏期与活跃期分界在3-4cm间?第二产程:57min,平均2.5hР我国沿用产程图时间Р第一产程:初产妇? 潜伏期:临产到宫口开3cm,约8-16h? 平均1cm/2-3h,>16h为延长? 活跃期:宫口开3cm到10cm,约4-8h? >8h为延长?第二产程:初产妇<2h,经产妇<1hР现状РFriedman产程曲线已沿用了近70年,目前社会环境、孕妇特征已发生了明显的变化,因此,目前初产妇的产程时间是否与Friedman产程曲线一致,已有学者提出质疑。?另外有学者指出,产程图的使用除了对产程观察进行了规范指导,对临床工作也造成了一定困扰。限制了助产士的自主权,以及产程处理因人而异的灵活性。
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