宫素,15分钟调整滴速一次,直至有效宫缩为止。②如已破膜,直接静脉滴注缩宫素。静脉滴注缩宫素按缩宫素使用规范。以上处理需除外头盆不称、可疑胎儿窘迫。(3)胎膜早破引产、人工破膜引产至少给予规范的缩宫素静脉滴注12-18小时,未进入活跃期,方可诊断引产失败,分娩方式需综合产妇具体情况,全面评估后决定。缩宫素静滴引产浓度:0.5%,不增加浓度。2.活跃期产程管理以宫口扩张6cm作为活跃期标志。(1)活跃期停滞的诊断标准:当破膜且宫口扩张>6cm后,如宫缩正常,而宫口停止扩张≥4小时可诊断活跃期停滞;如宫缩欠佳,宫口停止扩张≥6小时可诊断活跃期停滞.活跃期停滞可作为剖宫产指征。(2)进入活跃期后,宫口停止扩张>2小时,如未破膜,行人工破膜术,观察1小时后仍无有效宫缩(10分钟3次宫缩,持续时间≥50秒)则需静脉滴注缩宫素,达到有效宫缩2小时后宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。如已破膜,直接静脉滴注缩宫素。达到有效宫缩2小时后宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。以上处理需除外头盆不称、可疑胎儿窘迫。第二产程管理1.第二产程延长的诊断标准1)初产妇,如行硬膜外阻滞,第二产程超过4小时,产程无进展(包括胎头下降、旋转),可诊断第二产程延长,超过2个小时报告医生,经过处理后1小时仍无进展行剖宫产术或阴道助产。如未行硬膜外阻滞,第二产程超过2小时,产程无进展可诊断第二产程延长,经过处理后1小时仍无进展行剖宫产术或阴道助产。以上处理需除外头盆不称及可疑胎儿窘迫。2)经产妇,如行硬膜外阻滞,第二产程超过3小时,产程无进展(包括胎头下降、旋转),可诊断第二产程延长,超过2个小时报告医生,经过处理后1小时仍无进展行剖宫产术或阴道助产。如未行硬膜外阻滞,第二产程超过2小时,产程无进展可诊断第二产程延长,经过处理后1小时仍无进展行剖宫产术或阴道助产。以上处理需除外头盆不称及可疑胎儿窘迫。
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