术后切口疼痛, 身体虚弱无力, 痰液粘稠不能自主咳出分泌物有关。目标:患者一周内痰能自咳,呼吸道通畅,呼吸平稳。措施:1.指导其取半卧位,咳嗽时用手按压腹部切口两侧,行深呼吸并辅予叩背, 使其容易用力,减少切口疼痛,使痰能有效咳出。 2.痰液粘稠时给予雾化吸入每日两次,使痰稀释易于咳出。 3.遵医嘱使用祛痰药物。 4.观察并记录痰液的性质、量、颜色和气味,以了解是否并发肺部感染。 5.必要时行机械吸痰。评价: 09-15 患者痰液较少能咳出,呼吸道通畅 09-09 潜在并发症:胃排空延迟目标:患者住院期间发生胃排空延迟能及时发现并处理措施: 1.观察并记录胃肠减压引流液的性质和量。 2.行肠内营养支持时注意控制营养液的浓度、温度和输注速度,观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应。 3.发生胃排空延迟遵医嘱给予止吐药、促进胃动力药物。 4.定期查血电解质水平,维持水、电解质、酸碱平衡。评价: 09-15 患者每日胃液〈 200ml ,已经口进流质出院指导: 1.生活规律,建立和调节生物钟,控制病情,促进健康。 2.少食多餐,进高蛋白、低脂饮食,补充脂溶性维生素。禁止吸烟、饮酒。 3.定时监测血糖、尿糖,发现血糖、尿糖增高及时就诊。 4.劳逸结合,适当参加文娱活动和体育锻炼,提高免疫功能,保证身心健康。 5.定期化疗、放疗。 6.3-6 个月复查 1次,如出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状, 及时就诊。补充发言: 张灿:我认为患者的现病史可以总结为住院经过,按时间顺序进行叙述,可以让人一目了然。陈娟:患者的实验室检查指标可以列一个表格出来。刘慰:我认为护理诊断已经列得很全面了,就是有些护理目标没有时间。张在萍:我认为病理那段总结为病理特点更为确切。谢萍护士长:今天我们共同学习了胰腺癌的相关知识,我们也做了充分的准备工作,希望大家能够学以致用,为病人提供满意的优质护理。
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