硬脑膜动静脉瘘

窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、静脉窦血栓、血管破裂出血等病理改变。РР流行病学РDAVFs约占颅内血管畸形的15 ％左右，可发生于硬脑膜的任何部位， 但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见，多见于成年人，未成年人少见。РР发病机制РDAVF与手术、头外伤、感染、静脉窦血栓形成、雌激素等因素有关，但确切发病机制不明?两种假说?“生理性动静脉交通”开放：硬脑膜动静脉之间存“生理性动静脉交通”（dormant channels)或“裂隙样血管”（crack-like vessels），某些病理状态使其开放，形成DAVF。?新生血管：某些血管生长因子异常释放促使硬脑膜新生血管形成，致使DAVF形成РР分型Р按DAVF部位分型：与临床表现、血供来源及治疗途径密切相关；?按静脉引流方向分型（Cognard）：与临床表现及预后密切相关；?静脉引流方向与病变部位相结合分型。РР按DAVF部位分型Р横窦－乙状窦DAVF?海绵窦DAVF?小脑幕DAVF?上矢状窦DAVF?前颅窝DAVF?边缘窦DAVF?岩上/下窦DAVF?舌下神经管DAVFРР头痛?搏动性突眼?球结膜水肿　和充血?颅神经麻痹?眶周杂音?进行性视力　下降Р头痛，耳鸣，杂音?眼部症状?颅内出血（少见）Р杂音，耳鸣?感觉障碍?认知功能障碍?颅内出血?意识障碍Р头痛?颅内出血?肢体功能障碍?认知功能障碍Р颅内出血?头痛РР临床表现Р良性DAVF?搏动性杂音?眼眶充血?颅神经麻痹?慢性头痛?无症状Р侵袭性DAVF?颅内出血?颅内高压?非出血局部神经缺失?血管性痴呆?死亡РРBorden type 1?Cognard typeI/ⅡaРBorden type 2/3?Cognard type IIb-ⅤР皮层静脉返流（CVR)或深静脉引流是预后不良的重要因素