9＃： 气流受限可以完全逆转的部分为哮喘；?6、7、8＃：当哮喘气流受限不能完全逆转时，实际上就不可能与某些慢性支气管炎和肺气肿伴有气道高反应时所出现的气道部分阻塞相鉴别。 这些喘息不能缓解的哮喘将归入 COPD。 ?5＃：慢支和肺气肿伴有气流受限时，两者常同时存在。?8＃：某些哮喘有可能合并慢支和肺气肿这两种疾病РРР6＃：个别哮喘患者由于气道慢性刺激，如抽烟，也可发生慢性咳嗽、咳痰，形成慢性支气管炎的临床特征。这些患者常诊断为喘息型支气管炎或 COPD的哮喘类型。 ?1、2、11＃：仅有慢支、肺气肿或慢支合并肺气肿， 而无 COPD。?10＃：如患者气流受限的原因是由其它已知病因或特异病理状态所致；如：囊性肺纤维化和 BOOP（闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎），则不归入 COPD。РРР· 某些情况下，哮喘患者伴有不能缓解的哮喘症状时，将被归入 COPD；?· 慢性支气管炎和肺气肿如不发生气流受限则不能诊断为 COPD；?· 某些疾病如囊性纤维化或细支气管炎，气流受限虽然是显著的病理特征，但不能归入 COPD；?· 已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病，如支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎 (DPB) 或隐源性机化性肺炎 (COP) 等也不包括在 COPD内。РРРР二、COPD 的病因РР（一）个体因素Р1．遗传因素: α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。? 2．气道高反应性: 支气管哮喘和气道高反应性是发展成COPD的危险因素,气道高反应性与吸烟等因素相关。? 3．肺的生长发育: 肺脏的发育情况与个体的出生体重及儿童时期生活环境有关。РРР二、环境因素Р1. 大气污染: ?化学气体：氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。?二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组织增生。粉尘和清除功能遭受损害。?。
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