临床表现与肝外胆管结石相似。胆管梗阻和感染仅发生在部分肝叶、段胆管时，病人可无症状或轻微的肝区和患侧胸背部胀痛。Р*Р胆管结石病人的护理Р*РРРРРР辅助检查РРРРР首选检查方法，可作为临床诊断的线索，但不能作为外科手术的依据。在决定行外科手术治疗前需要作其他影像学检查Р可全面显示结石分布、胆管系统扩张、肝脏实质病变，与B超联合应用，一般提供可靠的依据Р可全面显示结石的分布、肝实质的病变、胆管狭窄及扩张，是无创性胆道影像诊断方法，兼具断层扫描及胆道成像的优点Р，为有创检查，可清晰显示 “胆管树”影像，有诱发急性胆管炎的危险? 当前,肝胆管结石的术前诊断应以B超、CT和/或MRCP为主，ERCP和/或PTC等侵入性直接胆道影像检查已非必须РРРРB超РРРРMRI?MRCPРРРРCTРРРРERCP?PTCР*Р胆管结石病人的护理Р*РРРРРР非手术治疗РРР一般治疗Р胆管结石并发感染症状较轻时，禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量；抗生素控制感染，解痉止痛。待症状控制后再择期手术治疗Р取石、溶石Р术后胆管内残留结石者，可经T管窦道插入纤维胆道镜直视下取石。对于难以取净的结石，可经T管灌注溶石药物溶石Р中西医结合疗法Р利用消炎利胆类中药、针灸等治疗РРРРРРР*Р胆管结石病人的护理Р*РРРРРР常见的手术方式РРРРРРР胆总管探查或切开取石，T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上下端通畅，无狭窄或其他病变者。如有胆囊结石，同时行胆囊切除术。Р胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于胆??总管扩张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术??方法解除，但上段胆管通畅者。РOddi括约肌成形术：适应症同胆总管空肠??吻合术，特别是胆总管扩张程度轻不适于??行胆肠吻合术者。Р经Oddi括约肌切开取石术：适用于胆石嵌??顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄者。Р*Р胆管结石病人的护理Р*
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