结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症。Р肝内胆管的分布Р发病机理Р肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。?感染是导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。Р临床症状Р胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成。无感染症状时,病人可自觉周身发热,往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适,早期无典型胆道感染症状,后期,结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。Р目录Р1.病史简介Р2. 护理评估Р3. 护理诊断Р4. 护理措施Р5. 健康教育Р病史简介Р姓名:李维东?性别:男?年龄:50岁?入院日期:2013-4-25 ?一般资料:以肝内胆管结石收住,五年前做胆囊切除术(具体不详)。平素身体健康。于行部分肝切除+残株胆囊切除术+T管引流术。Р护理评估Р术前护理诊断?1.营养低于机体需要量:与腹部疼痛,食欲差有关。?2.焦虑:与病情危急,担心手术效果和疾病预后有关?3.知识缺乏:与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关Р护理评估Р术后护理诊断?1.潜在并发症:出血?2.疼痛:与手术创伤有关?3.清理呼吸道无效:与术后切口疼痛有关?4.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收或胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关?5.有感染的危险:与术后抵抗力下降,留置多根引流管有关?6.潜在的并发症:心律失常?7.低血糖反应:与长期禁食,机体消耗增加有关。?8.潜在并发症:胆瘘,肝性脑病,肝肾综合症
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