务；?医生要掌握病史和体征以及相关的临床资料；?医生要依据临床经验和已掌握的医学理论知识对患者进行治疗；?医生要去发掘和掌握当前研究的最佳证据。Р循证医学包括Р*Р临床路径培训Р*РР为什么要实行临床路径？Р提高医疗质量?保证病人安全?医疗质量控制的抓手?为病种付费做准备Р*Р临床路径培训Р*РР医疗质量的内涵Р包括：?诊疗技术效果?医疗服务过程?生活服务质量? ?即达到满足病人康复的预定标准的程度Р*Р临床路径培训Р*РР全面医疗质量管理Р基础质量管理：人员、技术、物资、规章制度、时间、环境六个基本要素管理?环节质量管理：医疗服务、诊断、治疗、护理等过程管理?终末质量管理：以数据为依据综合评价医疗终末效果，发现并解决医疗质量问题Р*Р临床路径培训Р*РР加强医疗质量控制Р分层质量控制：个体、科室、院级逐级控制?重点质量控制：重点环节、重点对象?信息质量控制：全面、准确、及时、可靠?实时质量控制：选择关键要素、分析医疗过程Р*Р临床路径培训Р*РР保证病人安全Р人总是会犯错误的?出现负性事件主要以系统问题为主，员工本身因素占比例较低?解决系统问题，而不是惩罚现行流程下的执行者?鼓励负性事件的主动上报?患者安全最为突出问题：安全用药管理?正确剂量、时间、病人、途径、用药Р*Р临床路径培训Р*РР负性事件的概念Р医务人员导致病人的损害?可以导致死亡?可以导致终生残疾?损害可以恢复?损害可以是一过性?住院时间延长?费用增加Р*Р临床路径培训Р*РР美国的资料Р住院中有3.70%发生不良事件?住院中有1.85%发生可以避免的不良事件?住院中有0.50%发生了导致死亡的不良事件?也就是说，美国每年发生了120,000 本可以避免的死亡?2009年全国入院13250万人(66.25万人)? Harvard Medical Practice Study, 1991Р*Р临床路径培训Р*
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