急治疗的情况；?⑥患者对治疗的依从性差。肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。Р*Р抗菌药物临床应用与管理培训Р*РР※抗菌药物的联合应用? ?原则：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。?? 需要联合用药的情况：?1.原菌尚未查明的严重感染?2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染?3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性?4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染Р*Р抗菌药物临床应用与管理培训Р*РР联合应用时的注意事项Р联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物。?联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。?注意联合用药后药物不良反应将增多。?联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量适当减少，从而减少其毒性反应。?重症患者联合用药时，应选择高活性的杀菌药物。?重症患者先静脉联合用药，待病情缓解后换用相对低活性及价廉的抗菌药物（降阶疗法），或换用口服抗菌药物的序贯疗法。РР*Р抗菌药物临床应用与管理培训Р*РР※抗菌药物的预防性应用?目的：预防一种或两种特定病原菌入侵体内所致感染。??应用原则：?1.预防用药的对象应是在非手术患者中尚无细菌感染，但暴露于致病菌感染的高危人群。?2.预防用药目的只能针对一种或两种特定的病原菌所引起的感染选用窄谱抗菌药，而非针对体内多部位的任何细菌所致感染盲目选用广谱抗菌药。?3.预防用药仅限于针对在一段特定时间内可能发生的感染，而非针对任何时间内可能发生的感染长期用药。?4.导致感染风险增加的原发疾病或基础情况可以治愈、缓解或控制者，预防用药可能有效。原发疾病或基础情况不能治愈、缓解或控制者(免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或权衡利弊决定是否预防用药。Р*Р抗菌药物临床应用与管理培训Р*
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