Р下容易出现脆性骨折。РРР诊断Р口需警惕脊柱损伤的症状易被Р其他损伤掩盖,如闭合性的Р颅脑和面部损伤,这类损伤Р在患者头部遭受暴力时易合并颈椎损伤Р口此外,若发现单节段的脊柱骨折,需警惕其他节Р段的骨折,近期有研究提示,在对492名单节段Р脊柱损伤的患者进行CT扫描发现非临近阶段的骨Р折发生率在19%左右。РРР院前评估及处理Р口对损伤脊柱和脊髓的保护应开始于事故现Р场。统计发现约有25%患者在车祸现场Р发生脊柱损伤时得不到正确的救助,以致后Р期出现不可恢复的神经功能损伤。Р⊙РPaned car rearendedРРР目前推荐处理措施包括:Р1)坚强的颈托固定;Р2)有力地侧方支持;Р3)在搬运过程中保持脊柱轴线稳定,以避免进Р步的损伤。РРР早期急诊评估Р口早期评估和复苏服从“创伤高级生命支持原则РAdvanced Trauma life supportРATLР口ATLS分类与首次评估的“ ABCDE”:РA气道维持及颈髓保护( Airway and in-line immobilization)РB呼吸和通气( Breathing)РC-包括循环维持及出血控制( Circulation and control bleeding)РD-残疾评估:神经系统状况( Disability)РE-暴露/环境控制:( Exposure and environment,РРР气道Р口在创伤病人当中对气道的评估和管理是最Р重要的。Р口只有颈椎处于稳定位置时才能实施气道管Р理РРР口如果需要紧急气管插管,由此产生的颈椎损Р伤的风险亦不容忽视。Р口使用直视喉镜及经口气管插管时,保持颈椎Р直线制动(n- line immobilization)而非直Р线牵引(In- line distraction),并维持颈椎功Р能中立位被证明是安全有效的,只有极少部Р分情况会造成神经功能的恶化。
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