喘证的辩证施护Р四西病区赵静РРР源流Р÷《灵枢》:“故肺病者,喘息鼻张。”Р÷“肺高者上气,肩息咳”Р令上气:喘息不能平卧РРРРРР发病范围Р喘息型支气管炎,肺炎,慢阻肺,心源性哮Р喘,重症肺结核,肺不张,矽肺,成人呼吸Р窘迫综合征,睡眠呼吸暂停综合征、癔症等Р病出现以喘症为主的临床表现РРРР病因病机示意图Р外感风寒Р◆外邪袭肺{风热壅肺Р邪壅肺气Р表寒里热Р肺气不宜Р气逆而喘Р令饮食不当r痰浊内蕴,上干于肺-Р痰热蕴肺Р令情志失调-肝气逆乘于肺Р肺虚气失所主—气短而喘Р令久病劳欲Р肾虚气失摄纳—出多入少,气逆上奔而喘РРР病因病机的总结Р喘症的病位主要在肺、肾,与肝、脾、心有关。Р明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领Р令-“实喘者有邪邪气实也,Р令虚喘者无邪,元气虚也”Р令实喘在肺:外邪、痰浊、肝郁气逆Р虚喘在肺肾:肺肾气阴两虚Р临床常见上实下虚,正虚邪实,虚实夹杂之证РРР诊断Р令1、以喘促短气、呼吸困难,张口抬肩,鼻翼煽动,Р甚至不能平卧、或口唇紫为临床表现Р令2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每Р遇外感、情志刺激及劳累而诱发,Р3、体征:两肺可闻干湿罗音。Р令4、实验室检查:血常规(白细胞总数、中性粒细Р胞比例升高),x-ray,EKG协诊。РРР辨证论治Р1.辨虚实Р临床表现Р实喘Р虚喘Р呼吸深长有余,呼出为快,气粗短促难续,深吸为快,气怯Р声音Р高大,伴有痰鸣咳嗽Р低微,少有痰鸣咳嗽Р脉象Р数而有力Р微弱或浮大中空Р病势Р骤急Р徐缓,时轻时重,遇劳即甚
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