辨证纲领的方法,称为八纲辨证。骨科如何进行辨病辨证?骨伤科学的病因之一主要是外伤和劳损,机体一旦遭受外伤,可引起皮肤肌肉的出血、瘀肿疼痛或骨折筋伤、脱位等症。如有外邪侵入伤口,或损伤重要脏器,或失血过多,则还可合并全身症状,如发热、昏迷等。伤后瘀血内存,影响气血的运行,导致脏腑功能失调,出现相应的临床症状如瘀阻于肺可见胸痛咳血、瘀阻于肠胃可见呕血便血、瘀阻于肝可见胁痛痞块、瘀阻于肢体局部可见局部的肿痛或青紫等等。骨折损伤的病机人体是一个有机整体:脏腑-气血-津液,通过经络联系全身的皮肉筋骨等组织,它们之间保持着平衡、联系、依存、制约,生理、病理变化不可分割的联系整体观念分析:辨治局部皮肉筋骨外伤同时,重视外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理变化,认识损伤的本质和病理现象的因果关系局部与整体的统一,是伤科治疗损伤疾患的原则(一)与皮肉筋骨的关系(1)伤皮肉机理:外邪侵入、局部皮肉组织受邪毒感染,营卫运行机能受阻,气血凝滞症状:局部红、肿、热、痈损伤的病机(一)损伤与皮肉筋骨的关系(2)伤筋凡跌打损伤,筋首当其冲久行过度疲劳,可致筋的损伤临床上筋伤机会甚多,其证候表现、病理变化复杂多端,如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痞、筋结、筋惕损伤的病机(一)与皮肉筋骨的关系(3)伤骨包括骨折、脱位;多因直接暴力或间接暴力所引起凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍因骨折位置的改变出现:畸形损伤的病机(二)与气血的关系(1)伤气(用力过度、击撞胸部)①气滞:胸胁胀闷疼痛②气虚:伤痛绵绵不休③气闭:晕厥、不省人事、窒息④气脱:昏迷、呼吸浅促、二便失禁⑥气逆:暖气频频、作呕欲吐损伤的病机(二)与气血的关系(2)伤血(跌打、挤压、挫按伤及血脉)①血瘀:肿胀青紫、疼痛(刺割,痛点固定)②血虚:面色不华、头晕、心悸、爪甲唇舌淡③血脱:四肢冰冷、大汗淋漓、晕厥④血热:发热、口渴心烦、舌红、脉数损伤的病机
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