斜、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病,又名“卒中”。(二)所对应现代医学病名┌─短暂性脑缺血发作? ┍缺血类┤─脑血栓形成? 急性脑血管病┤└─脑栓塞? │┌─脑出血? ┖出血类┤? └─蛛网膜下腔出血【证候特征】主证:神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。兼证:头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。【病因病机】1.积损正衰,气虚血瘀年老体虚或久病气血亏虚,元气耗伤,脑脉失养。气虚则运血无力,血脉运行不畅,而致瘀阻脑脉;阴血亏虚或肝肾阴虚,阴不制阳则肝风内动,夹痰浊、瘀血上扰清窍,突发中风病。2.脾失健运,痰浊内生过食肥甘醇酒,伤及脾胃,脾失运化,痰浊内生;如素体肝郁火盛,肝木克脾土,脾虚痰浊内生;另肝郁化火,灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结,蒙闭清窍而发神昏,横窜经络而致半身不遂。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰,痰生热,热生风也”。3.劳倦内伤,风阳升张“阳气者,烦劳则张”。烦劳过度,易使阳气升张,引动风阳,肝风内动,则气火上冲,可挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张,血气上逆于脑而发中风者,病情多重。4.情志过极,肝阳暴张七情失调,肝郁气滞,血行不畅,瘀阻脑脉;暴怒伤肝,则肝阳暴张,或心火暴盛,风火相煽,气血逆乱,冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。综观本病,由于患者脏腑功能失调,或气血亏虚,加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度,而致痰瘀互结,或阳化风动、气血上逆,导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外,引发中风病。本病的病机归纳为虚(气虚、阴虚)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、风(肝风)、气(气逆)、血(血瘀)六端,其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。病位:在脑,与肝、脾、心、肾有关。病性:本虚标实证、上盛下虚证。本虚为气虚、肝肾阴虚;标实为风、火、痰、瘀闭阻脑脉或血溢出脑脉。上盛下虚为阳亢于上,阴虚于下。
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