帕金森病的神经影像学

中脑、最后到间脑和皮层，损害边缘系统、内脏运动系统和感觉运动系统。Р病理学的新认识Р2020/11/3Р7РРРThe pathological process in PD ?starting in medulla and olfactory bulb ,then spreading upwards to substantia nigra , then finally into neocortexРModified from Braak et al. Cell Tissue Res. 2004 Oct;318(1):121-34РconstipationР↓olfactionРRBDРdysautonomiaРAnxiety/depressionРDEMENTIAР2Р1Р3Р4Р5Р6Р5,6Р1Р3Р多巴胺能神经原(黑质致密区) ?胆碱能神经原 (杏仁核) ?去甲肾上腺素能神经原 central (蓝斑), ?五羟色胺能神经原 (中缝核)?其他：γ-氨基丁酸，谷氨酸，神经肽(突触核蛋白、泛素、蛋白酶体成分、热休克蛋白等)Р2020/11/3Р8РРР帕金森病病理并非始于黑质致密部РNEUROLOGY 2007;68:948–952РBraak病理分级Р1期(延髓):嗅觉障碍?2期(桥脑被盖): 睡眠，头痛，运动减少，情感等?3期(中脑):体温调节，认知，抑郁，背疼等?4期(纹状体)：四主症(震颤,强直,运动迟缓,平衡障碍)?5期(新皮层): 运动波动，频发疲劳?6期(新皮层): 错乱，视幻觉，痴呆，精神症状Р2020/11/3Р9РРРApplication of different biomarkers for the diagnosis of PDРTolosa E et al, Lancet Neurology 2006; 5:75Р2020/11/3Р10