剖宫产围手术期的管理福建省立医院南院妇产科辛长征●●●●爬eJuliusCaesar(凯撒大帝)今剖宫产是一种非自然yES,打TWASAC-SECTION有创伤性的手术分HOWDOyOUKNow2娩方式处理难产及高危妊娠的医学手段冷成熟的手术方式-但绝非简单的手术【围术期管理】剖宫产并发症主要防范措施再次剖宫产相关问题【剖宫产并发症】近期并发症远期并发症心理影响术后并发症总发生率283%【近期并发症】·麻醉并发症术后病率与感染·脏器损伤·子宫切口愈合不良·术中出血产后出血·羊水栓塞·肠梗阻新生儿损伤盆腔下肢静脉血栓术中术后【麻醉并发症】◇硬膜外麻醉或腰麻→仰卧低血压综合征令全麻,麻醉和镇静剂通过胎盘屏障,抑制胎儿呼吸中枢今吸入性肺炎或室息麻醉意外仰卧位低血压综合征(SHS)仰卧位,增大回心血流量减少的子宫压迫下血容量不足腔静脉仰卧位低血压硬膜外麻醉,上血管扩张综合征(SHS)腰脊胸低位交回心血容量不足感神经被阻断脏器损伤】◆膀胱损伤:多见于盆腔手术史、上次剖宫产史、严重粘连导致膀胱异位或解剖异常切开腹膜时或分离膀胱腹膜反折时误伤膀胱。■腹膜外剖宫产分离膀胱筋膜时损伤膀胱娩出胎头时子宫切口撕裂而累及膀胱。肠管损伤膀胱尿道今输尿管损伤:妊娠期子宫右旋,若子宫切口偏左或向左撕裂累及输尿管。撕裂缝扎时损伤输尿管,甚至误扎输尿管尿管办上人尿管移性尿管移勤性
全文预览
