期的血栓性静脉炎血栓比较松软,易于脱落。蝴人民医院ZHENGZHOUHOSPITAL肺栓塞诱发因素·心肺疾病:心房颤动伴心力衰竭患者易发生。·肿瘤:发生肺栓塞的第二位原因,可能与凝血机制异常有关创伤和手术:严重失血、失水、长时间卧床患者。蝴人民医院ZHENGZHOUHOSPITAL肺栓塞诱发因素妊娠、分娩及避孕药:孕妇发生率高7倍,口服避孕药发生率高4~7倍。·肥胖:超过标准体重20%者发生率增加其它:长骨骨折致脂肪栓塞;意外事故造成空气栓塞;寄生虫及其它异物栓塞遗传因素等。蝴人民医院ZHENGZHOUHOSPITAL临床表现小肺栓塞:无症状巨大肺栓塞:休克或猝死基本分四种临床综合症:①急性肺心病:见于突然栓塞两个肺叶以上:突然呼吸困难、发绀、右心衰竭、低血压等②肺梗死:突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液·③不能解释的呼吸困难·④慢性反复性肺栓塞:起病缓慢、发现较晚,主要表现重症肺动脉髙压和右心功能不全蝴人民医院ZHENGZHOUHOSPITAL临床症状·1、呼吸困难:84%~90%,活动后明显2、胸痛:70%~88%,多于呼吸有关,咳嗽时加重·3、咯血:30%·4、惊恐及濒死感:55%·5、咳嗽:37%·6、晕厥:13%·7、腹痛同时出现呼吸困难、胸痛和咯血者仅占20%,称之为“三联征”蝴人民医院ZHENGZHOUHOSPITAL临床体征1.一般检查:低热,呼吸、心率增快,发绀,低血压·2心脏血管系统体征:急、慢性肺动脉高压,右心功能不全,心律失常。·3呼吸系统体征:气管移向患侧,膈肌上抬·4深静脉血栓形成的检査:患肢疼痛、肿胀,周径增粗蝴人民医院ZHENGZHOUHOSPITAL实验室和其它检查1血常规及生化:白细胞增多,血沉增快;血浆D-一二聚体升高。血浆D二聚体<50pg提示无急性肺栓塞。2动脉血气分析:低氧、低碳酸血症,可正常3X线胸片:12~36小时出现,可正常
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